様式第１号（第３条関係） 受 付 番 号： 受付年月日： 　 徳島県立博物館観覧料免除申請書 平成 　　 年　　月　　日 徳島県立博物館長 殿 　　　　　　　　　　申請者 所 在 地 　　　　　　　　　　　　学 校 名 　　　　　　　　　　　　 校 長 名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　電話番号 　 次のとおり観覧料の免除を申請します。 観覧年月日 　　平成 　　　 年　　　月　　　日（　　曜日） 観覧時間 　　　　　　時　　　　分 から　　　　　　時　　　　分まで 観覧人員 　　児童・生徒　　　　　　　人　　　　　引率者　　　　　　　人 引率責任者氏名 　　 　 免除申請の 理　　　由 　　 　　 　 　　観覧希望 常 設 展 ・ 企 画 展 観覧希望の展示を○で囲んでください。